杨某,女,67岁,2016年3月27日初诊。
主述:脸部潮红伴剧烈疹痒2年。
现病史:2年前因外用新化妆品后颜面瘙痒,发红,自行用药后见加重,后多次在北京各大haha体育在线登录诊治,经外用尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)后病情好转,停用后反复,现颜面潮红肿胀,持续不退,冷热刺激后更甚。情绪不佳,纳眠尚可。舌质暗红,苔薄,脉细。
诊断:激素依赖反跳性皮炎
治疗:因患者长期使用激素药膏,皮肤敏感,角质层变薄,嘱患者停用所用外用药,予口服抗组胺药,外用湿敷液3号,及冷喷治疗,二诊((4月10日):颜面潮红明显消退,颜色转暗,肿胀消失,仍略见浸润,瘙痒减轻,心情好转,睡眠可,饮食正常。舌质暗红,苔薄,脉细。在上方基础上加用皮肤2号膏。三诊(5月15日):因出差已中断治疗二十余天,受情绪、压力及日晒影响,现脸部皮肤轻度浮肿,瘙痒明显,情绪不佳,余情况尚可。